作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 朱建紅
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
當高血壓發生時，它不會像患感冒那樣用打噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛來提醒你，而是神不知鬼不覺地的損害你的血管，甚至可能血壓已經高得嚇人了，自己卻沒有感覺。高血壓這個「無聲殺手」在您「感覺良好」之時，已開始悄悄蠶食您的大腦、心臟、腎臟、眼睛等重要臟器。
而有的人，一旦出現高血壓突然升高或血壓波動範圍大時，就可表現為頭痛、頭暈、肢體麻木等反應，特別是中青年人，如遇過度勞累、情緒激動、過量飲酒、季節變換、失眠等誘發因素時，更容易發生。
一、導致高血壓頭痛的原因有哪些？
頭痛是高血壓最常見的癥狀之一，約50%以上的高血壓患者會經歷不同程度的頭痛。因此，很多患者把是否頭痛當作血壓高低的「天氣預報」，認為血壓高時會頭痛，沒有頭痛血壓肯定正常，甚至把是否頭痛當作是否服用降壓藥的標準，選擇按需吃藥——頭痛了吃藥，頭不痛了就不吃。
其實，高血壓患者出現頭痛，有的是高血壓本身引起的，有的是降壓藥物引起的，有的是睡眠不足、精神過度緊張或感冒等其他疾病引起的，更為嚴重的是還可能是中風的前兆，對於高血壓患者來說，千萬不要忽視了頭痛這個危險的信號。因此，高血壓患者一旦出現頭痛，應仔細查找頭痛原因，並針對具體原因進行干預和調整。
二、高血壓頭痛有哪些特點？
血壓過高或波動範圍過大是高血壓患者頭痛最主要的原因，其機制是高血壓因能引起顱內動脈痙攣影響腦內供血，從而引起頭痛。高血壓性頭痛常具有以下特點：
1、多表現為搏動性頭痛。
2、從半夜到凌晨逐漸加重，早晨時較劇烈，起床活動後可減輕。
3、青壯年更為常見，老年人相對較少。
4、初發高血壓或高血壓急性期頭痛較重，在高血壓穩定期頭痛較輕。
5、降低血壓後，頭痛一般會減輕或消失。
因此，一旦出現頭痛，應立刻測量血壓，合理服用降壓藥物，積極控制血壓，待血壓平穩後頭痛自然好轉。如果頭痛反覆發生，應警惕是否為繼發性高血壓，或已經出現靶器官損害，應及時就醫排查。
二、降壓藥物導致的頭痛
合理的使用降壓藥可以有效降低頭痛的發生風險，但是服用降壓藥也可能會導致頭痛的發生，可能的原因有：
1、長期高血壓的患者由於已經適應了較高水平的血壓，不一定有頭痛，當服用降壓藥物血壓回歸正常水平，卻可能出現頭痛、頭暈等癥狀。
2、血壓下降過快也是頭痛、頭暈出現的原因之一，服用過量的降壓藥會導致血壓過低，腦部供血不足，隨之頭痛、頭暈。
3、某些降壓藥物，比如鈣離子拮抗劑（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、地爾硫卓等）反射性激活交感神經系統引起的頭痛、頭暈。常見於初次使用降壓藥或降壓藥物劑量過大時，短效製劑如硝苯地平普通片最為明顯。應對措施是選擇長效製劑或緩釋劑，或從小劑量開始，後期酌情增加，逐漸將血壓穩定至正常水平。
4、長期應用降壓藥突然停葯可發生反跳現象，即原有的癥狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤葯綜合征。
因此，在服用降壓藥物期間，需定期監測血壓，平穩降壓，才能有效避免頭痛的發生。如果確定是藥物引起後，在醫生的指導下，更換降壓藥物劑型，比如使用緩釋片或控制片等，或更換其他降壓藥物。
小結
頭痛的癥狀一般與血壓呈平行關係，也就是說，血壓升高時癥狀明顯，服藥後血壓下降了，頭痛就能緩解或消失。
高血壓患者應保持充足睡眠，調節飲食，注意勞逸結合，避免血壓大幅波動也可以降低頭痛的發生率。
在服用降壓藥物時，儘可能從小劑量開始，使用長效降壓藥，平穩的把血壓降下來，並能減少頭痛的不良反應。
如果遇到頭痛，應慎用止痛藥物，記錄好頭痛的發病情況、部位、出現的時間、減輕或加重的因素，與醫生溝通，在醫生和藥師的指導下調整用藥方案。
高血壓治療的目標就是通過血壓的控制，從而降低靶器官的損害。如果不按時服用降壓藥，容易造成血壓的波動，對於靶器官的損害反而更大，因此，高血壓患者要按時吃藥，不要根據是否頭痛而選擇按需吃藥。
參考文獻：
[1] 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜誌,2019,24(01):24-56.
[2] 柳朝靖. 老年病人應用降壓藥不良反應的觀察與護理. 飲食保健. 2019, 6(14):194-195.
高血壓頭痛：按時吃藥還是按需吃藥？
作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 朱建紅
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
當高血壓發生時，它不會像患感冒那樣用打噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛來提醒你，而是神不知鬼不覺地的損害你的血管，甚至可能血壓已經高得嚇人了，自己卻沒有感覺。高血壓這個「無聲殺手」在您「感覺良好」之時，已開始悄悄蠶食您的大腦、心臟、腎臟、眼睛等重要臟器。
而有的人，一旦出現高血壓突然升高或血壓波動範圍大時，就可表現為頭痛、頭暈、肢體麻木等反應，特別是中青年人，如遇過度勞累、情緒激動、過量飲酒、季節變換、失眠等誘發因素時，更容易發生。
一、導致高血壓頭痛的原因有哪些？
頭痛是高血壓最常見的癥狀之一，約50%以上的高血壓患者會經歷不同程度的頭痛。因此，很多患者把是否頭痛當作血壓高低的「天氣預報」，認為血壓高時會頭痛，沒有頭痛血壓肯定正常，甚至把是否頭痛當作是否服用降壓藥的標準，選擇按需吃藥——頭痛了吃藥，頭不痛了就不吃。
其實，高血壓患者出現頭痛，有的是高血壓本身引起的，有的是降壓藥物引起的，有的是睡眠不足、精神過度緊張或感冒等其他疾病引起的，更為嚴重的是還可能是中風的前兆，對於高血壓患者來說，千萬不要忽視了頭痛這個危險的信號。因此，高血壓患者一旦出現頭痛，應仔細查找頭痛原因，並針對具體原因進行干預和調整。
二、高血壓頭痛有哪些特點？
血壓過高或波動範圍過大是高血壓患者頭痛最主要的原因，其機制是高血壓因能引起顱內動脈痙攣影響腦內供血，從而引起頭痛。高血壓性頭痛常具有以下特點：
1、多表現為搏動性頭痛。
2、從半夜到凌晨逐漸加重，早晨時較劇烈，起床活動後可減輕。
3、青壯年更為常見，老年人相對較少。
4、初發高血壓或高血壓急性期頭痛較重，在高血壓穩定期頭痛較輕。
5、降低血壓後，頭痛一般會減輕或消失。
因此，一旦出現頭痛，應立刻測量血壓，合理服用降壓藥物，積極控制血壓，待血壓平穩後頭痛自然好轉。如果頭痛反覆發生，應警惕是否為繼發性高血壓，或已經出現靶器官損害，應及時就醫排查。
二、降壓藥物導致的頭痛
合理的使用降壓藥可以有效降低頭痛的發生風險，但是服用降壓藥也可能會導致頭痛的發生，可能的原因有：
1、長期高血壓的患者由於已經適應了較高水平的血壓，不一定有頭痛，當服用降壓藥物血壓回歸正常水平，卻可能出現頭痛、頭暈等癥狀。
2、血壓下降過快也是頭痛、頭暈出現的原因之一，服用過量的降壓藥會導致血壓過低，腦部供血不足，隨之頭痛、頭暈。
3、某些降壓藥物，比如鈣離子拮抗劑（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、地爾硫卓等）反射性激活交感神經系統引起的頭痛、頭暈。常見於初次使用降壓藥或降壓藥物劑量過大時，短效製劑如硝苯地平普通片最為明顯。應對措施是選擇長效製劑或緩釋劑，或從小劑量開始，後期酌情增加，逐漸將血壓穩定至正常水平。
4、長期應用降壓藥突然停葯可發生反跳現象，即原有的癥狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤葯綜合征。
因此，在服用降壓藥物期間，需定期監測血壓，平穩降壓，才能有效避免頭痛的發生。如果確定是藥物引起後，在醫生的指導下，更換降壓藥物劑型，比如使用緩釋片或控制片等，或更換其他降壓藥物。
小結
頭痛的癥狀一般與血壓呈平行關係，也就是說，血壓升高時癥狀明顯，服藥後血壓下降了，頭痛就能緩解或消失。
高血壓患者應保持充足睡眠，調節飲食，注意勞逸結合，避免血壓大幅波動也可以降低頭痛的發生率。
在服用降壓藥物時，儘可能從小劑量開始，使用長效降壓藥，平穩的把血壓降下來，並能減少頭痛的不良反應。
如果遇到頭痛，應慎用止痛藥物，記錄好頭痛的發病情況、部位、出現的時間、減輕或加重的因素，與醫生溝通，在醫生和藥師的指導下調整用藥方案。
高血壓治療的目標就是通過血壓的控制，從而降低靶器官的損害。如果不按時服用降壓藥，容易造成血壓的波動，對於靶器官的損害反而更大，因此，高血壓患者要按時吃藥，不要根據是否頭痛而選擇按需吃藥。
參考文獻：
[1] 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜誌,2019,24(01):24-56.
[2] 柳朝靖. 老年病人應用降壓藥不良反應的觀察與護理. 飲食保健. 2019, 6(14):194-195.